סגירה
חזרה
סגירה
פורום ביטוח סיעודי
072-372-5500
פורום ביטוח סיעודי
נושא
תאריך ושעה
פיאסקו
 
(דפני)
02/12/2019 14:12
מחבר: דפני
תאריך: 02.12.2019 14:12
מדברת עם נציגה של חברת הראל על ביטוח סיעודי לבן שלי, תינוק בן כחצי שנה (טפו בלי עין הרע), עונה על שאלון סטנדרטי לצירוף מבוטחים חדשים לפוליסה.

ולכל מי שתוהה איך אני עושה ביטוח סיעודי בהראל אחרי שהפסיקו לשווק פוליסות ביטוח סיעודי: יש לנו ביטוח קולקטיבי דרך מקום העבודה שמאפשר לצרף ילדים...

כשאז מופיעה השאלה הבאה:
נציגה: "האם הנך מוגבל בביצוע אחת או יותר מהפעולות הבאות: לקום ולשכב, להתלבש ולהתפשט, להתרחץ, לאכול ולשתות, לשלוט על הסוגרים, ניידות, הליכה או משתמש באמצעי עזר או בעזרת אדם נוסף, לביצוע אחת או יותר מפעולות אלו?"
אני: "תשמעי, הוא בן חצי שנה, הוא מתפתח בצורה תקינה, בהתאם לגילו, אני מניחה שאת מבינה את הבעיה בשאלה. לא כל כך יודעת מה לענות על זה"
נציגה: "כן או לא"
אני: "אני לא יודעת איך לענות על השאלה הזאת, זה טריקי"
נציגה: "מבינה את הבעייתיות... ברור שהוא לא מתלבש לבד או אוכל ושותה לבד. אז אני אשאל שאלה מכוונת כדי לעזור- האם אתה נעזר באיזשהו אמצעי עזר או בבנאדם אחר כדי לבצע את הפעולות האלה או שאתה עושה את הדברים האלה באופן עצמאי?"
אני: "זאת אותה השאלה, חוץ מזה שיש פה שתי שאלות, על החלק הראשון כן ועל השני לא, בהתאם לגיל, לא כי משהו לא תקין"
נציגה: "אז לסמן כן או לא? זאת שאלה סגורה"
ככה במשך רבע שעה
המלצה שלכם לגבי הביטוח
 
(ר.ב)
02/12/2019 08:58
מחבר: ר.ב
תאריך: 02.12.2019 08:58
בוקר טוב

רציתי לשאול האם כדאי להמשיך להחזיק בכיסוי "מאוחדת שיא" לעומת "עדיף" כשיש ביטוח פרטי משלים עם ניתוחים משלים שב"ן, אמבולטורי, ביטוח סיעודי ורפואה משלימה ? (בדגש על ניתוחים /תרופות / סיעוד)

שלא נזרוק סתם כסף לפח.

התייעצתי עם 2 סוכני ביטוח - קיבלתי תשובות מסחריות, שמשכו אותי לחברת ביטוח ספציפית - כל סוכן לחברה "המועדפת" עליו.

אשמח לתשובה אובייקטיבית.

תודה
רוצה להבין את המצב
 
(סיגל)
01/12/2019 15:55
מחבר: סיגל
תאריך: 01.12.2019 15:55
אביה נהפך להיות סיעודי בעקבות נפילה.

המשך הטיפול בו הוא מעבר לבית סיעודי וקבלת קוד ממשרד הבריאות לשם כך.
אחד האמירות שאנו שומעים כי משרד הבריאות לוקח את כל כספו שבחשבון של המטופל.

הדבר לא ברור בכלל.

אם למישהו היה נסיון בנושא זה או שכיום מתמודד עם סוגיה כזו חשוב לי לשמוע כדי לדעת איך להמשיך מכאן.

תודה רבה
RE: רוצה להבין את המצב
 
(רחל)
01/12/2019 16:46
מחבר: רחל
תאריך: 01.12.2019 16:46
סיגל, אני מכירה את הנושא מקרוב כי אני עובדת במוסד סיעודי כבר הרבה שנים. משרד הבריאות בודק את ההכנסות שלו ואת החסכונות שלו. אם יש סכום כסף, אז אומרים לשלם מזה עד שיגמר ורק אז להגיש לקוד.

בקוד, אחרי שלא נשארו חסכונות אצלו בלבד, ולא אצל הבת, נלקחת ההכנסה שלו, חוץ מסכום סמלי של דמי כיס, ומהכנסת הבת ואם יש עןד ילדים, יש איזשהו סכום השתתפות תלוי במצב הכלכלי שלהם. בחסכונות הילדים לא נוגעים.

אם יש לדוגמה אצלו חיסכון של 300 אלף, אז עד מיצוי הסכום, לא יתנו קןד. הם לא לוקחים את הכסף, פשוט כל עוד יש כסף, אין קןד.
היחס של חברת הביטוח
 
(מיכל)
01/12/2019 13:00
מחבר: מיכל
תאריך: 01.12.2019 13:00
היי. פתחתי תביעת סיעוד לאימי בת 73 מאחר שהיה במצב סיעודי (לא זהה רק שכבה על המיטה, לא יכלה להתרומם לקימה או להתקלח כלום כלום לבדה) עכשיו אחרי שעברה ניתוח בעמוד שדרה ומצבה מעט טוב יותר (עדיין בהחלמה) חברת ביטוח מבקשת להפנות אותנו להערכה תיפקודית מטעמם ועל חשבונם! העיניין שהמצב שונה מהיום ללפני חודש? מה עליי לעשות במקרה כזה? כל השנים משלמים עבור ביטוח סיעודי... ועד שבאים לתבוע זה היחס והמצב. מה דעתכם?
בעיה במבחן ADL של הביטוח
 
(שירין)
28/11/2019 13:33
מחבר: שירין
תאריך: 28.11.2019 13:33
צהריים טובים

אמא שלי מחזיקה פוליסת ביטוח סיעודי פרטית בחברת הראל + ביטוח סיעודי של קופת חולים. לצערנו הרב, בגלל מקרה מצער היא הפכה סיעודית וצריכה עזרה שלנו בכל פעילויות היום יום. היא פשוט לא מסדרת לבד. חברת הביטוח הראל אלי הפנינו שלחה מישהי שעשתה לאמא שלי מבחן ADL רק שלא ברור אם היא היתה רופאה או לא... בכל מקרה, חברת הביטוח שלחה תגובה לפייה בהתאם לתוצאות הבדיקה שלהם אמא לא נכנסת להגדרת מקרה סיעודי בהתאם לתנאי הפוליסה. לא ברור לנו למה ולא ממש ברור מה עושים עכשיו? לוקחים עורך דין או שזה עדיין לא הזמן? מגישים ערעור לחברת הביטוח או לבית המשפט? אשמח אם תוכלו לעזור לנו (לי ול-3 אחיותי) לטפל במקרה.
אפשר להגיש החמרת מצב?
 
(מיכל)
26/11/2019 13:37
מחבר: מיכל
תאריך: 26.11.2019 13:37
היי

לצערי הפכתי סיעודית לאחרונה בשל סרטן סרקומה אגרסיבי.
עוד לפני היה לי כבר מאה אחוז נכות ואי כושר. מקבלת קיצבה ומקבלת שרמ נדמה לי 50 אחוז. וניידות לא כי אמרו לי שאי אפשר לקבל את שניהם. עכשיו שלושה חודשים מאושפזת במוסד רפואי סיעודי. ורציתי לדעת אם יש אפשרות להגיש החמרת מצב? או שביגלל שאני מאושפזת אז לא? למרות שאני משלמת על האישפוז הזה. והכסף שאני מקבלת עוזר לי לשלם...
מה מצרפים לתביעה?
 
(אוהד)
26/11/2019 10:33
מחבר: אוהד
תאריך: 26.11.2019 10:33
שלום לכם

אבי הוכר כסיעודי על ידי ביטוח לאומי וכעת אנחנו רוצים להגיש תביעה נגד חברת ביטוח שאצלה יש לו ביטוח סיעודי. רציתי לדעת מה צריך לצרף לתביעה והאם צירוף מסמכי הביטוח הלאומי שמעידים על כך שאבי הוכר על ידי המוסד כסיעודי מספיקים, או שצריך להגיש גם חוות דעת של רופא שתסביר שהוא אכן סיעודי? איך זה בדיוק עובד?
אילו ביטוחים להשאיר ומה לבטל?
 
(קטיה)
25/11/2019 15:20
מחבר: קטיה
תאריך: 25.11.2019 15:20
חייבת את עזרת ההמונים בעניין הביטוחים הפרטיים. אנחנו זוג+2 בריא לחלוטין ומשלמים ביטוח בריאות + תאונות אישיות + ביטוח חיים + ביטוח סיעודי ועוד כל מיני..... כ 480 ש"ח, שזה לא כולל את התשלום עבור קופת חולים שגם שם יש ביטוח סיעודי לפי מה שאני יודעת.
שוקלת לבטל את הביטוחים האלו, זה נשמע לי המון (וזה אחרי 35 % הנחה) למי יש תובנות בנושא ומה לבטל ומה להשאיר?
הביטוח הלאומי הכיר - חברת הביטוח מחוייבת?
 
(ברוכי)
25/11/2019 13:51
מחבר: ברוכי
תאריך: 25.11.2019 13:51
צהריים טובים

האם הכרה של המוסד לביטוח לאומי באדם בן 67 כסיעודי מחייבת את חברת הביטוח הפרטית של אותו אדם להכיר בו כסיעודי ולשלם לו גמלת סיעוד לפי הפוליסה שלו או שחברת הביטוח לא תלויה בהחלטות של ביטוח לאומי ויכולה להתעלם מהן לחלוטין?
החמרת מצב אצל הורים קשישים
 
(ענת)
24/11/2019 18:06
מחבר: ענת
תאריך: 24.11.2019 18:06
מניסיון הבנתי שבקשה להחמרה אצל הורים קשישים היא דרך חברות הסיעוד. זה לא אומר שהם מגישים את הבקשה. תזהרו מזה. אפשר להגיש את הבקשה, עם המסמכים הדרושים, ביטוח לאומי קודם כל ייתן את האישור ואז תחליטו מה לעשות עם זה. חברות הסיעוד עושים יופי של קופה על הקטע הזה ואני בכלל לא מבינה למה לא קמה צעקה גדולה כי איך יכול להיות שביטוח לאומי שהוא גוף ממשלתי יאכוף רגולציה בעזרת חברות סיעוד שאינם בפיקוח. ואם היינו רוצים עזרה פרטית למשל. שיחתימו על תצהיר ויבואו לבדוק. אין בעיה. למה להכפיף את זה דרך חברות הסיעוד? זה עוול גדול לדעתי. וגם - בקשה להחמרה מקזזת בסכום כסף שאפשר להכניס לחשבון. שוב, ואם רוצים להשתמש בכסף לעזרים סיעודיים למשל, או לעזרה פרטית. זה לא צודק וצריך להעלות למודעות.
לפי מה מתייקר הביטוח הסיעודי?
 
(רעות)
24/11/2019 16:49
מחבר: רעות
תאריך: 24.11.2019 16:49
שלום לכולם

קראתי והשכלתי בנושא הביטוח הסיעודי (יש לי פוליסה כבר יותר מ-10 שנים למזלי) במיוחד עכשיו, אחרי שבעלי - שאין לא פוליסת סיעוד - הבין שאיחר את הרכבת ככל הנראה ולא יוכל לרכוש פוליסת סיעוד. הבנתי שאני משלמת יותר פרמיה חודשית ככל שחולפות השנים, ורציתי להבין למה זה קורה ולפי מה חברת הביטוח קובעת את עליית המחיר של הפרמיה? איך זה בדיוק מחושב ולפי מה זה נקבע? אני רוצה לבדוק שלא עושים עלי סיבוב, כמו שחברות הביטוח אוהבות לעשות...
הביטוח הסיעודי של קופת חולים יוארך מחמש לשמונה שנים וסכום הביטוח יעלה בעד 3000 שקלים, לעומת הסכום המקסימלי המותר כיום. הפתרון הזה הוא לא יותר מבדיחה על חשבון המבוטחים ובעיקר על חשבון מי שאינו מבוטח, לאור העובדה שהביטוח מוגבל מראש. מה שכן, במצב הדברים בשוק הביטוח הסיעודי הלא קיים הלכה למעשה, זה יותר טוב מכלום. בכל מקרה חשוב לשים לב שזה רק רעיון ולא מעבר בשלב זה.">
ביטוח מורחב בקופת חולים
 
(ברק)
21/11/2019 07:59
מחבר: ברק
תאריך: 21.11.2019 07:59
בוקר טוב

שמעתי שבגלל שחברות הביטוח הפסיקו למכור פוליסות ביטוח סיעודי יש מצב שקופות החולים ימכרו ביטוח מורחב, שלא מוגבל בזמן. האם יש לכם מידע בנושא? מאחר וקופות החולים הן לא חברות ביטוח, עולה השאלה איפה קופת חולים למעשה מבטחת את המבוטחים שלה?
RE: ביטוח מורחב בקופת חולים
 
(סוכן שיודע)
21/11/2019 11:46
מחבר: סוכן שיודע
תאריך: 21.11.2019 11:46
המדובר על רעיון בלבד בשלב זה, לפיו הביטוח הסיעודי של קופת חולים יוארך מחמש לשמונה שנים וסכום הביטוח יעלה בעד 3000 שקלים, לעומת הסכום המקסימלי המותר כיום. הפתרון הזה הוא לא יותר מבדיחה על חשבון המבוטחים ובעיקר על חשבון מי שאינו מבוטח, לאור העובדה שהביטוח מוגבל מראש. מה שכן, במצב הדברים בשוק הביטוח הסיעודי הלא קיים הלכה למעשה, זה יותר טוב מכלום.

בכל מקרה חשוב לשים לב שזה רק רעיון ולא מעבר בשלב זה.
איפה הממונה על ההגבלים העסקיים?
 
(יפתח)
05/11/2019 14:22
מחבר: יפתח
תאריך: 05.11.2019 14:22
צהריים טובים

מעניין מפליא ומקומם. במילים אחרות, רק בישראל!

איך יכול להיות שתוך 48 שעות, לכאורה ללא תיאום מוקדם, כל חברות הביטוח הפרטיות בישראל יצאו בהודעה גורפת על הפסקת שיווק פוליסות ביטוח סיעודי ואף אחד לא מדבר על תאום מדיניות שיווק בין מתחרים? איפה הממונה על ההגבלים העיסקיים? למה הרגולטור לא עומד על הרגליים האחוריות ופועל נגד התיאום לכאורה בין חברות הביטוח, שפוגע בציבור הישראלי כולו? האם יכול להיות שמישהו חושב שלא היה כאן מהלך מתואם מראש? למה אתם שותקים?

אני באמת חושב שזה אבסורד.

דעתכם?
RE: איפה הממונה על ההגבלים העסקיים?
 
(שחר)
21/11/2019 09:23
מחבר: שחר
תאריך: 21.11.2019 09:23
חברות הביטוח חזקות מדי. זה כמו חברות תרופות. אף אחד לא מתעסק איתם
ביטוח מורחב בקופת חולים
 
(ברק)
21/11/2019 07:59
מחבר: ברק
תאריך: 21.11.2019 07:59
בוקר טוב

שמעתי שבגלל שחברות הביטוח הפסיקו למכור פוליסות ביטוח סיעודי יש מצב שקופות החולים ימכרו ביטוח מורחב, שלא מוגבל בזמן. האם יש לכם מידע בנושא? מאחר וקופות החולים הן לא חברות ביטוח, עולה השאלה איפה קופת חולים למעשה מבטחת את המבוטחים שלה?
מותר לחברת ביטוח סיעודי לשלוח חוקר פרטי?
 
(ענבל מיהוד)
20/11/2019 18:06
מחבר: ענבל מיהוד
תאריך: 20.11.2019 18:06
שלום וערב טוב

אבא שלי הגיש תביעה לביטוח סיעודי. הוא פנסיונר של התעשייה האווירית ושם עשו לו ביטוח סיעודי לפני המון המון שנים. לצערנו, בגלל הדרדרות במצב הבריאותי שלו הוא הפך לסיעודי ומקבל קצבה מביטוח לאומי (שכן הכיר במצב שלו). חברת הביטוח שלחה חוקר פרטי שהגיע אל הבית של אבא שלי, שהתקשר אלי ואני אמרתי לו לא לפתוח לחוקר את הדלת ולא להכניס אותו הביתה. האם מותר לחברת ביטוח פרטית לשלוח חוקר פרטי? האם זה לא פגיעה בפרטיות? מה אבא שלי אמור לעשות במקרה כזה?