אכן, ביטוח סיעודי של חברי קופת חולים, אינו כרוך במילוי הצהרת בריאות ובחיתום. יחד עם זאת, פוליסת ביטוח סיעודי כוללת סייג בשל מצב רפואי קודם. הסייג מוסדר בתקנות הפיקוח על עסקי ביטוח (תנאים בחוזי ביטוח) (הוראות לענין מצב רפואי קודם), תשס"ד-2004, ומאפשר למבטח לדחות את התביעה לקבלת תגמולי ביטוח, אם מקרה הביטוח נובע ממצב רפואי קודם, בהתאם לגיל ההצטרפות לפוליסה, כדלקמן:
אצל מבוטח שגילו

- פחות מ- 65 שנים יהיה תקף לתקופה שלא תעלה על שנה אחת בלבד מתחילת תקופת הביטוח.

- אצל מבוטח שגילו 65 שנים או יותר, הסייג בשל מצב רפואי קודם לא יחול במשך תקופה של למעלה מחצי שנה מתחילת תקופת הביטוח.

צהריים טובים

משהו שלא נראה לי הגיוני. קופת חולים כללית - ביטוח פלטינום למושתל כליה, האם אין חשיבות למצב רפואי קיים בהקשר של ביטוח סיעודי בקופה של אותו המבוטח? הנציגה של קופת חולים כללית שאיתה דיברתי בטלפון טוענת שאין החרגה, אין חיתום ואין חשיבות לעובדת היות המבוטח מושתל כליה. רציתי לדעת האם אתם יודעים משהו אחר ויכולים לעשות לי הגיון בנושא.