סגירה
חזרה
סגירה
פורום ביטוח סיעודי
072-372-5500
פורום ביטוח סיעודי
נושא
תאריך ושעה
תגמולי הביטוח המגיעים לה מכוח הפוליסה הסיעודית שבה היא מבוטחת. תשומת לבך שכאשר מבוטח שוהה במוסד בשל מצבו הסיעודי, הוא זכאי לסכומים גבוהים יותר, המגיעים לעיתים לסך של 10,000 ש"ח ויותר מכך. במקביל, אני מציע להגיש תביעה לקבלת שירותים מיוחדים ולבדוק האם נפילתה ארעה בגין התרשלות מצד ההוסטל או מצד גורם כלשהו. אם כן - קרוב לוודאי שניתן יהיה להגיש תביעת נזיקין. בהצלחה.">
מה מגיע לאחותי לקבל?
 
(איריס)
31/10/2019 14:33
מחבר: איריס
תאריך: 31.10.2019 14:33
אחותי בת 52 חסרת ישע מתגוררת בהוסטל. יש לה ביטוח סיעודי פרטי מלידה.
לפני שבועיים היא "נפלה" במדרגות ומאז היא בטיפול נמרץ.
היום העבירו אותה למחלקה פנימית בבית החולים.
היא לא עצמאית וצריכה עזרה בכל הפעולות.
האם בחורה כזו לא זכאית למטפלת צמודה מטעם ההוסטל? מטעם משרד הבריאות? מטעם ביטוח לאומי? מטעם חברת הביטוח הסיעודי? ככה להיות זרוקה שם בבית חולים? מטעם הנהלת ההוסטל שולחים מישהי שתשב לידה שעתיים ביום? אני אמורה לעצור את החיים שלי ולעזוב את הבן שלי (חד הורית) ולהיות עם אחותי בבית החולים?
RE: מה מגיע לאחותי לקבל?
 
02/11/2019 21:41
תאריך: 02.11.2019 21:41
איריס שלום,
צר לי על שקרה לאחותך ואני מאחל לה רפואה שלמה והצלחה בשיקום.
אשר לזכויותיה - אני מציע לפנות לרווחה, על מנת לבדוק את זכאותה לפי חוק לרבות ביחס לזכאותה למטפלת צמודה.
במקביל, אני מציע בחום לבקש מחברת הביטוח המבטחת אותה בביטוח סיעודי, שתשלם לה את תגמולי הביטוח המגיעים לה מכוח הפוליסה הסיעודית שבה היא מבוטחת. תשומת לבך שכאשר מבוטח שוהה במוסד בשל מצבו הסיעודי, הוא זכאי לסכומים גבוהים יותר, המגיעים לעיתים לסך של 10,000 ש"ח ויותר מכך.
במקביל, אני מציע להגיש תביעה לקבלת שירותים מיוחדים ולבדוק האם נפילתה ארעה בגין התרשלות מצד ההוסטל או מצד גורם כלשהו. אם כן - קרוב לוודאי שניתן יהיה להגיש תביעת נזיקין.
בהצלחה.
למרות שביטוח לאומי משלם לי?
 
(אברהם)
08/09/2019 15:46
מחבר: אברהם
תאריך: 08.09.2019 15:46
שלום לכם
המוסד לביטוח לאומי משלם לי על סיעוד כבר מאז אוקטובר 2018. חברת הביטוח הפרטית (כלל) לא משלמת לי בטענה שנאי לא סיעודי. האם יכול להיות שביטוח לאומי מכיר בי כאדם סיעודי וחברת הביטוח מתעלמת מהקביעה של ביטוח לאומי? אין חוק אחד שחל לגבי שניהם בכל הנוגע לקבעה האם אדם הנו סיעודי והאם לאו?
RE: למרות שביטוח לאומי משלם לי?
 
02/11/2019 21:33
תאריך: 02.11.2019 21:33
אברהם שלום,
לצערי פוליסות הסיעוד אינן מכירות בקביעות המוסד לביטוח לאומי, ועדיין לא חוקקה הוראת חוק המתייחסת לסיטואציה כזאת. עם זאת, קביעות אלה בהחלט יכולות להוות אינדיקציה להיותך סיעודי, ובנסיבות הללו בית המשפט יראה את דחיית תביעתך בעין לא יפה. אני ממליץ בחום לפנות לעו"ד המתמחה בתחום הביטוח הסיעודי.
הרחבת הפוליסה
 
(דליה)
08/09/2019 16:13
מחבר: דליה
תאריך: 08.09.2019 16:13
שלום,
רכשתי פוליסת ביטוח פרטית אצל חברת מגדל לפני עשר שנים ואני שוקלת להרחיב את הפוליסה לאחר שיחה עם יועץ פנסיוני. מה שכן, העלות שהוא הציע לי גדולה משמעותית מפרמיה ששילמת עד עכשיו ואני רוצה לדעת כמה זה באמת משתלם להרחיב את הפוליסה הקיימת ומה זה בעצם נותן לי?
RE: הרחבת הפוליסה
 
02/11/2019 21:29
תאריך: 02.11.2019 21:29
דליה שלום,
אני ממליץ להתייעץ עם סוכן ביטוח מוסמך בעל ניסיון מוכח בביטוח סיעודי.
למי שרוצה לעוף (ומהר) מביטוח ישיר
 
(נמרוד)
28/10/2019 15:11
מחבר: נמרוד
תאריך: 28.10.2019 15:11
סוכן ביטוחי חיים / בריאות וכו יש בקהל? יש לכם המלצה איפה לעשות ביטוחי חיים, סיעוד, בריאות וכו - למי שהבין שאסור להישאר עם ביטוח ישיר?

לאחר שלפני שבועיים אבא שלי כבר אירוע מוחי שישאיר אותו סיעודי לכל החיים הבנתי עד כמה קופת חולים כללית וביטוחים של ביטוח ישיר שווים לתחת.

אשמח לקבל הצעות והכוונות לזוג צעיר שרוצה לעוף מביטוח ישיר, יש לנו כרגע ביטוחי תאונות אישיות, סיעודי וביטוח אובדן כושר עבודה לי ולאישה.

תודה מראש

[לא מצאתי באתר שלכם סוכני ביטוח או המלצות על פוליסות שדרושות לי]
מעל גיל 50 עם בעיות בריאות
 
(רוזה)
28/10/2019 07:55
מחבר: רוזה
תאריך: 28.10.2019 07:55
בוקר טוב לכם

קראתי בעיון אך לא מצאתי תשובות למקרה שלי באתר. אשמח להבין מכם האם חברות ביטוח מקבלות לביטוח סיעודי אנשים מעל גיל 50 עם בעיות בריאותיות הבאות: לחץ דם (מאוזן) ונוזל בברכיים.

האם הם דוחים, מחריגים או מוסיפים תוספת רפואית?

בגדול אשמח לדעת איזה חברה על סמך נתונים תבטח.
התלבטות לגבי הביטוח הסיעודי
 
(איציק)
27/10/2019 17:44
מחבר: איציק
תאריך: 27.10.2019 17:44
יש לי ביטוח סיעוד של דקלה (ממה שזכור לי הראל קנו אותם). הביטוח הוא ל-5 שנים.

הציעו לי היום מחברת הביטוח הראל ביטוח סיעודי שיחל לאחר שביטוח דקלה יפוג (5 שנים אחרי תחילת הפעלת הביטוח), לכל החיים. כיסוי עד 20,000 שקל לחודש, את סכום הכיסוי לחודש אני בוחר. כיסוי של כל 1000 שקל שאני מבטח - 8 ש"ח לחודש (כיסוי של 20,000 ש"ח - כ-160 ש"ח לחודש).

למי שמכיר: האם שווה לעשות ביטוח שכזה? יש כאן קטצ' כל שהוא?

אני מחפש לעשות ביטוח סיעודי פרטי או ביטוח בריאות שיהיה לי ראש שקט.
עורך דין שעוסק בתחום הביטוח הסיעודי, או יותר נכון, כמעט כל עורך דין... עובד בדרך דומה. רק בריאות.">
זה תרחיש הגיוני?
 
(אלירן)
23/09/2019 15:00
מחבר: אלירן
תאריך: 23.09.2019 15:00
שלום וברכה

בייצוגו של משרד עו"ד בתביעת ביטוח סיעודי רטרואקטיבית.
עורך הדין הגיע להסכם פשרה עם חברת הביטוח ועל פיו היא מפצה על סך מסויים הכולל 15% שכ"ט + מע"מ.
אך עורך הדין אומר ששכר הטרחה שלו הינו 20% וחברות הביטוח משתתפת רק ב 15%.
האם תרחיש זה הינו הגיוני?

תודה!
RE: זה תרחיש הגיוני?
 
(טל)
27/10/2019 12:25
מחבר: טל
תאריך: 27.10.2019 12:25
זה תרחיש הגיוני ומקובל מאד. כל עורך דין שעוסק בתחום הביטוח הסיעודי, או יותר נכון, כמעט כל עורך דין... עובד בדרך דומה.

רק בריאות.
שאלה מקצועית לגבי הביטוח הסיעודי
 
(שלומי)
23/10/2019 16:14
מחבר: שלומי
תאריך: 23.10.2019 16:14
יש ברשותי פוליסת ביטוח סיעודי פרטית.

לפני שנתיים רציתי לבטל אותה אבל הסוכן אמר שכדאי להשאיר אותה עוד שנתיים על מנת שבמקרה סיעודי אוכל לקבל חלק יחסי מהפוליסה גם אם היא מבוטלת.

השבוע ביקשתי לבטל אותה והסוכן אמר שהוא טעה ואם אני מבטל את הפוליסה אני לא אקבל כלום במקרה סיעודי חלילה.

יצא שבשנתיים האלה שילמתי לפחות 7000 שח.

השאלה היא האם ניתן להחזיר את אותם תשלומים בגלל שהסוכן טעה באינפורמציה שנתן לי או שאפשר לשכוח מהכסף?

אגב הוא הציע לתת לי את העמלות שנתנו חלו בתקופה הזאת.

אשמח להבין מה אני יכול ואמור לעשות.
רוצה לעשות סדר בביטוחים
 
(עומר)
23/10/2019 16:06
מחבר: עומר
תאריך: 23.10.2019 16:06
החלטתי לעשות סדר בביטוחים הרפואיים של אשתי, שלי ושל הילדה.

יש כל כך הרבה ביטוחים שזה כבר נהיה בלתי נשלט - ביטוח בריאות, ביטוח חיים, ביטוח סיעודי, ביטוח מחלות קשות....וזה לא כולל קופת חולים כמובן...

איך עושים סקר שוק לדבר הזה?
איך מבטיחים שאני מקבל התמורה הטובה ביותר לכסף שלי?
קופת חולים לאומית
 
(פאני)
17/10/2019 10:18
מחבר: פאני
תאריך: 17.10.2019 10:18
בוקר טוב לכם

אשמח לשמוע מה אתם אומרים על המקרה שלי, שבטח נפוץ מאד גם אצל רבים אחרים, וכמובן מה קובעים חוקי הביטוח בנושא:

אני חברה בקופ"ח לאומית, במקרה שמתי לב שרק לי יש ביטוח סיעוד ולילדי לא, כשהם נולדו וצרפתי אותם לקופה ביקשתי שיהיה להם בדיוק מה שיש לי (בעלי בקופה אחרת), עד היום לא ידעתי את המשמעות של הביטוח ולכן לא שמתי לב לפני כן, אף אחד לא טרח להסביר לי או לשאול אותי אם אני רוצה לצרף אותם לביטוח סיעוד למרות שהוא חינם עד גיל 19!

כיום אני רוצה לתבוע את הביטוח ומגלה שילדיי לא מבוטחים בכלל, ייתכן והקופה מנצלת את תמימותם של אנשים כדי שלא יתבעו אותם?
אישפוז במוסד סיעודי
 
(אדווה)
16/10/2019 15:13
מחבר: אדווה
תאריך: 16.10.2019 15:13
אחותי נמצאת כבר כמה שנים במוסד סיעודי שבוא היא גרה, לצערי כל כמה חודשים היא מתאשפזת בבית חולים. מהרגע שהיא מגיעה לבית חולים ומחליטים על אשפוז האחיות מהמוסד שלה הולכות ואנחנו כמשפחה מצופה מאיתנו להיות צמודים אליה, היא 100% נכה וצריכה ליוי צמוד. במידה ואנחנו מבקשים עזרה מהמוסד שהיא שוהה בו, הם דורשים 50 שקלים לשעה על שהות ליד המיטה שלה + לשלם מונית ספיישל מהמוסד לבית חולים. מה החוק אומר במקרה כזה? האם הסיטואציה לגיטימית? האם הביטוח הסיעודי של קופת חולים אמור להשתתף בעלויות האלה?

אשמח גם להכוונה שלכם בנושא. אנחנו ממש לא יודעים מה לעשות...
התלבטות לגבי החלפת מסלול באותה חברה
 
(מיכה)
16/10/2019 11:25
מחבר: מיכה
תאריך: 16.10.2019 11:25
התלבטות מעט ארוכה, שאולי המומחים שלם יוכלו לעזור לי לפתור

יש לי ביטוח בריאות מקיף בחברת ביטוח הראל מיוני 2015: משלים שב״ן, בעלות 118 ש״ח. ללא חריגות ב״ה.

לאחרונה ישנה הצעה מהעבודה להצטרך לפוליסת ביטוח קולקטיבית גם ב״הראל״: החזרים מ״השקל הראשון״, בעלות אפסית (רק מס שולי על 109 ש״ח). הביטוח מהעבודה מציע רצף ביטוחי בתקופה ללא הצהרת בריאות, תקף ל-3 שנים.

מבחינת כיסוי ביטוחי הוא טוב במעט בכל פרמטר מהביטוח הנוכחי שלי ונותן גם כיסוי של ביטוח סיעודי - מה שלא קיים בפוליסה שהספציפית הישנה שלי (יש לי ביטוח סיעודי דרך קופת חולים כללית)

השאלה שלי:
האם יש פה התלבטות? האם העובדה שהביטוח הנוכחי שלי החל לפני ״רפורמת 2016״ אמורה לגרום לי לחשוב פעמיים?
קוד משרד הבריאות ותשלום מביטוח פרטי
 
(ש.ב)
13/10/2019 14:45
מחבר: ש.ב
תאריך: 13.10.2019 14:45
צהריים טובים,

מבקשת לשמוע חוות דעת שלכם: אבא שלי נמצא בבית אבות כחודש ימים (אתמול). אשרו לו קבלת קוד ממשרד הבריאות. היום הודיעו לי שאישרו לו גם תביעה שהגשנו לחברת ביטוח סיעודי פרטי שלה אבי שילם כסף לאורך כל השנים שבהן עבד כשכיר באחד הארגונים הגדולים בארץ. רציתי לשאול ולהבין, על מנת להמנע מטעויות, האם זה מפריע לקבלת קוד של משרד הבריאות או שאין קשר בין הדברים? האם אנחנו בכלל חייבים להודיע למשרד הבריאות על הכסף שעתיד להגיע מחברת הביטוח הפרטית?

כמובן שכל שקל חשוב לנו מאד, ולכן אני מבקשת לקבל חוות דעת שלכם על מנת שלא נעשה טעות שתמנע מאיתנו זכויות כלשהן בעתיד.
מצב סיעודי של סבא
 
(אנה)
22/09/2019 18:11
מחבר: אנה
תאריך: 22.09.2019 18:11
ערב טוב

ראיתי את עמוד הפייסבוק שלכם ויש לי שאלה: סבא שלי קשיש בן 82 שקיבל מביטוח לאומי מטפל לשעות ספורות ביום עקב מצבו הבריאותי. מאז האבחון הראשוני והקביעה חלה הדרדרות משמעותית במצבו והוא אינו מסוגל כמעט ללכת (מתנייד בכסא גלגלים), לקום ולהתיישב באופן עצמאי. נוירולוג נתן חוו"ד שהוא זקוק להשגחה ולטיפול 24/7 אולם ביטוח לאומי מסרבים להרחיב את הסיוע. אשמח לעזרתכם לגבי מה ניתן לעשות בנידון? שמעתי בזמנו שניתן לתבוע ללא תשלום את ביטוח לאומי (מסובסד ע"י המדינה).
RE: מצב סיעודי של סבא
 
(אודי)
13/10/2019 13:20
מחבר: אודי
תאריך: 13.10.2019 13:20
עלייך להגיש החמרת מצב. יגיעו אליו מטעם ביטוח לאומי, אם ימצאו שהוא זכאי על פי הניקוד להחמרת מצב ולהעלאת מספר השעות אז מה טוב. אם לא- כי אז יש לכם זכות להגיש ערר על ההחלטה בפני הוועדה, ואם הערר נדחה או שהשעות שיקבעו נמוכות, כי אז אפשר לפנות לבית הדין האזורי לעבודה. במקרה שלכם רצוי אפילו לשקול העסקת עובד זר
הביטוח הסיעודי אומר שאבא לא סיעודי
 
(סול)
13/10/2019 10:24
מחבר: סול
תאריך: 13.10.2019 10:24
בוקר טוב ומועדים לשמחה

יש לנו ביטוח סיעודי בחברת הפניקס. אבא שלי מוכר כסיעודי על ידי המוסד לביטוח לאומי בגלל כל מיני בעיות בריאות. פנינו לחברת הביטוח הפניקס בחודש ספטמבר וקיבלנו מהם תשובה, אחרי שאבא עבר בדיקה על ידי רופא מטעמם, שהוא לא עונה להגדרה של הפוליסה ולא זכאי לקבל תגמולים מהביטוח. איך מתמודדים מול מצב כזה?