שלום לכם
המוסד לביטוח לאומי משלם לי על סיעוד כבר מאז אוקטובר 2018. חברת הביטוח הפרטית (כלל) לא משלמת לי בטענה שנאי לא סיעודי. האם יכול להיות שביטוח לאומי מכיר בי כאדם סיעודי וחברת הביטוח מתעלמת מהקביעה של ביטוח לאומי? אין חוק אחד שחל לגבי שניהם בכל הנוגע לקבעה האם אדם הנו סיעודי והאם לאו?

אברהם שלום,
לצערי פוליסות הסיעוד אינן מכירות בקביעות המוסד לביטוח לאומי, ועדיין לא חוקקה הוראת חוק המתייחסת לסיטואציה כזאת. עם זאת, קביעות אלה בהחלט יכולות להוות אינדיקציה להיותך סיעודי, ובנסיבות הללו בית המשפט יראה את דחיית תביעתך בעין לא יפה. אני ממליץ בחום לפנות לעו"ד המתמחה בתחום הביטוח הסיעודי.

שלום, אני בת 71 ובעלי בן 76. לשנינו ביטוח סיעודי של כללית וגם ביטוח סיעודי פרטי של הראל לכל החיים. האם כדאי לבטל את הביטוח הפרטי,היקר, בשל כפל ביטוחים? האם זכותינו לקבל חלק מהכספ הנצבר בביטוח? תודה

עוד שאלה, יש לי ביטוח פרטי של 660 בחודש לכל החיים וביטוח כללית של 145 בחודש ל-5 שנים. איזה ביטוח כדאי לבטל?

שלום,
בעקבות סרטן ריאות עברתי כריתת ריאה שלמה וכיום אני מאובחן ע"י גריאטר כ-FUNCTIONAL DETERIORATIO, ו- RESPIRATORY FAILURE:
FVC 34 FEV1 37 FEV1/FVC 0.85
המחלה -הפרעה רסטריקטיבית קשה

השאלה- האם מחלת הריאות הזאת מוגדרת כמחלה קשה שיכולה לפטור אותי מהערכת תלות של חברת הביטוח

שלום
אני בן 68.האם אני צריך להמשיך את התשלום עבור ביטוח סיעודי של כללית

שלום
אני בן 68.האם אני צריך להמשיך את התשלום עבור ביטוח סיעודי של כללית

שלום
אני בן 68.האם אני צריך להמשיך את התשלום עבור ביטוח סיעודי של כללית

הכרתי בחברת ביטוח כתשוש נפש סיעודי ע"י שני גריאטריים שנשלחו לבדוק אותי. כאמור נהגתי יום אחד למרפאה כי אין מי שיסייע אותי והרבה טיפולים בדיקות לא הלכתי למרות שאני נושא 13 מחלות כרוניות. האם יש להם זכות לשלול ממני קצבת עוני שהם נותנים חושבים שאני יכל להעביר מטפל ליום שלם כפי שכל רופאי קבעו שנכון לעשות. אשמח לקביעה נחרצת ותקדימים אם יש

שלום,
אימי ז"ל קיבלה בשנת 2019 רמה סיעודית 4 מביטוח לאומי על סמך מכתב מרופא משפחה,

למרות שהיה לה ביטוח סיעודי של ככלית שכחנו מזה ולא הפעלנו אותו,
בשנת 2021 בעקבות דו"ח החמרה של רופא גריאטר היא קבלה רמה 6,
לאחר פטירתה הגשתי תביעת סיעוד לחברת הביטוח שבה היתה מבוטחת (הראל והם הכירו רק בתקופה שלאחר קבלת רמה 6 כתקופה זכאית החל מפברואר 2021 עד ליום פטירתה במאי2021 בניקוי חודשיים המתנה,

שאלתי היא האם יש טעם לערער ולבקש קצבת סיעוד מהביטוחהסיעודי גם עבור התקופה שבה היא הוכרה כרמה 4 מקיץ 2020 ועד פברואר 2021 ?

תודה רבה

אני במהלך של תביעת ביטוח סיעודי (לא עבור עצמי) ומנסה להבין קצת "תורה שבעל פה" לגבי הדינמיקה של מבוטח-סוכן-חברת ביטוח.

הביטוח נעשה דרך סוכנות ביטוח שעובדת עם מקום העבודה, שיש בו כמה וכמה אלפי עובדים וגמלאים, כך שאני מניח שהיא נחשבת לבינונית.

אשמח לדעת אם למיטב נסיון הגולשים כאן, האם לסוכן כזה יש יכולת:

לזרז את התנהלות חברת הביטוח? כלומר ללא קשר לתשובה עצמה. שגם אם יגידו לא, שיודיעו מהר בלי למרוח.


להשפיע על התשובה עצמה? כלומר לרמוז לחברת הביטוח שאם המקרה ברור דיו, שלא יסרבו ככה סתם (זו חברה עם אחוזי אישור לא גבוהים לפי נתוני אגף הביטוח ל 2018).

אני פשוט תוהה עד כמה כדאי לי לבקש סיוע מהסוכן (ונניח לערב את ועד העובדים על הדרך), או שזה סתם בזבוז זמן.

תודה.

אורי שלום,
מניסיוני, סוכן ביטוח המוערך על ידי חברת הביטוח שעמה הוא עובד, יכול לקדם את הטיפול בתביעה. יחד עם זאת, אם חברת הביטוח מודיעה כי בכוונתה לדחות את התביעה - מסיבה רפואית או משפטית - רצוי מאוד להיוועץ עם עו"ד המתמחה בתחום הביטוח בנוגע לדרכי הפעולה האפשריות.
בהצלחה.

צהריים טובים

האם הכרה של המוסד לביטוח לאומי באדם בן 67 כסיעודי מחייבת את חברת הביטוח הפרטית של אותו אדם להכיר בו כסיעודי ולשלם לו גמלת סיעוד לפי הפוליסה שלו או שחברת הביטוח לא תלויה בהחלטות של ביטוח לאומי ויכולה להתעלם מהן לחלוטין?

בוקר טוב

האם זה נכון שרק חברת ביטוח הפניקס מציעה כיום ביטוח סיעודי פרטי? האם יש אפיקים אחרים לרכישת ביטוח סיעודי לי ולאשתי (שצפויה ללדת בקרוב) שאינם דרך קופת חולים, שכן הבנו שהביטוח של קופות החולים תקף רק למשך 5 שנים ולכן אינו מהווה פתרון אידיאלי למקרה סיעודי. אשמח לשמוע עצה שלכם והאם אתם יודעים מה אפשר לעשות ואיפה לרכוש ביטוח פרטי שיכסה אותנו ללא הגבלת זמן המצב השוק דהיום?

העברתי בעלות לרכב, ערב לפני השמשה נסדקה, הביטוח מכסה החלפת שמשה, הוזמנה ואמורים להחליפה, בינתיים הביטוח פעיל עד להמתנה לקבלת רכב אחר.
האם אני יכול להקפיא את הפוליסה עד לקבלת הרכב שנרכש מבלי שאפגע ביטוחית על השמשה, או שצריך להמתין עד להחלפה.
לא נרשמה תביעה אלא הזמנה ישירה של השמשה למקום החלפה מסוים.
מה עליי לעשות.
תודה

גילתי לאחר 9 שנים שקופ"ח כללית עשתה לי ביטוח סיעודי ללא הסכמתי, הגיעו איתי להסכם שיזכו אותי 3500 שח עבור חיובים אלה. זאת אומרת שהודו שחייבו ללא הסכמה. האם יש אפשרות לתבוע אותם בנוסף להחזרים מלאים של כל התקופה שלקחו כסף בלי כל אישור?

הי שלום ,לאחרונה גילתי שקופת חולים מכבי מחיבת אותי ללא הסכמתי או ידעתי על ביטוח סיעודי במשך 28 שנים , אין להם שום מסמך שמתעד את הסכמתי לכך ,
מה עליי לעשות תודה ?

כידוע על פי "תקנות הפיקוח על הביטוח" כלל הביטוחים הסיעודיים הקבוצתיים שקופות החולים מציעות לעמיתי הקופה זהים, אבל לא המחירים, שמתברר שכל קופה ממציאה לה מחיר משלה.

לדאבון הלב, לא ידעתי זאת מראש רק לאחר שעברתי קופת חולים, שקיים פער עלויות שמגיע כדי 1000 שקלים בשנה עבור בדיוק אותו מוצר ביטוחי.

אם כך מה תרומתו של הפיקוח על הביטוח בסוגיה תמוהה שכזאת?